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時評

李俊宏 醫師:高風險醫療業務與從業人員的安全?


因為工作的關係,有幾次遇到病人攜帶刀械的情形,有開山刀、美工刀、菜刀,這次碰上的是摺疊刀。理由有基於精神症狀的(例如被害妄想要保護自己),有對政府不滿的(像被裁處強制治療,想找其他人發洩),也有單純對你不爽或認為你沒滿足他的期待的(例如一定要開某些藥物)。

我們的診間,也就是跟診人員,女性居多,看診也沒什麼安檢,最多大概就是發生事情,比較知道要如何評估、如何談,要往哪裡跑而已。

防身術碰到拿刀的,還是別太相信自己是葉問,有些你明知風險不低,也還是得硬著頭皮看診,你的恐懼太多,病人也聞得到,合併反社會的個案就會更加操弄勒索,態度也不能太差,避免道上兄弟覺得你服務不好。

這次也是位強制治療的個案,我當然知道他憤怒的對象其實不是我,而是那位在成長過程中總是帶來傷害的父親,他想殺掉的其實也不是我,總在某些想像中,當我與那位父親的形象重疊,就會對治療關係帶來衝擊。

但,雖然理解動力何在,我也只能在想像世界中涵容那樣的攻擊。一旦到了現實世界,轉化變成威脅恐嚇,那也就只好先暫停治療。不過,當個案說:「相佇會到」,生活裡走到停車場去開車,甚至出去買便當,帶家人出門,難免還是會想到是否會「相佇」。

這些經驗,沒經歷過的人不會瞭解。

會知道,是因為有一位病患好心跟我說:「醫師,你要注意一點,他有帶傢伙」,總是有善心善行。

最後,個案是忍住了,被情緒淹沒的他,憤怒地離開,你再次感受到離上帝的距離有多近。

在國家不斷把高風險業務加上來的時候,是否有想過從業人員的安全?公職醫師在這波年改,還被放到「非高風險」類別裡,不禁讓我想到到了五、六十歲是否還跑得動這件事情。

對了,他還有位社工在做關懷訪視哩。

原文出處 李俊宏