這是一個涉及宗教體系、性別觀念和修行方法的複雜討論。您提出的三個概念——道家「坐斷血河」、佛教「轉女成男身」說以及密宗對女性成佛的態度——雖然都與女性的修行障礙有關，但它們出自不同的文化和哲學體系，需要分開討論其本質。
1. 道家「坐斷血河」：生命的實質轉化
「坐斷血河」是道家女丹（女性內丹修煉）的核心概念。
概念與目的： 在道家看來，「血河」指女性的月經（經血），它的每月流失會耗損女性的先天元精和生命能量（先天之炁）。道家追求的是長生久視、肉體成仙。因此，「坐斷血河」即通過特殊的靜功和內丹功法，逆轉並停止月經的生理消耗。這個目的是為了「煉精化炁」，鎖住先天能量作為修煉的築基，達到返老還童和超越生死的目標。
本質： 這是形而下（身體層面）的實質性轉化。它將女性的生理特徵視為修命（生命修煉）上的障礙，並提供了具體的技術來克服，以追求肉體的永恆。
2. 佛教「轉女成男身」說：業報的觀念超越
「轉女成男身」主要出現在部派佛教和大乘佛教早期的某些經典中。
概念與目的： 這主張女性因具有「女人五礙」（不能成為佛、轉輪聖王等五種尊貴身份），或因女性身體被視為帶有更多業障、不淨的果報，故必須先轉化為男身，才能圓滿心靈的解脫和究竟的證悟（成佛）。
本質與反駁： 這是一種業報論和形相執著的結合，反映了古代父權社會和重男輕女的文化對教義解讀的影響，將性別形相視為解脫的條件。然而，後續的大乘經論（如《維摩詰經》、《法華經》）通過天女公案和龍女成佛等事例，強力反駁了此說法，強調「心入於正受，女形復何為？」，解脫是心性平等的問題，與身體性別無關。
3. 密宗與女性成佛的歧視爭議
關於密宗（金剛乘）是否歧視女性而不能成佛的說法，必須區分為教義理論和歷史實踐兩個層面：
教義理論：最高程度的平等與尊崇
密宗核心教義認為，智慧（般若）與方便（慈悲）兩者是成佛的必要條件。在理論上，女性象徵智慧（空性），男性象徵方便。密宗強調兩者不可分離，即陰陽雙運。此外，密宗有許多重要的女性本尊，如度母、金剛亥母等，她們是佛果的直接示現。因此，在密宗的最高教義層面，女性不僅可以成佛，而且地位極高，被視為智慧的本質。
歷史實踐：現實中的限制
儘管教義崇高，但在歷史上，密宗僧團的世俗制度和領導階層仍然主要由男性主導。這反映了其所處的父權社會環境的限制，而非教義的本意。此外，密宗中涉及雙運的修法（雙身法爭議），在歷史實踐中常被誤解，也間接增加了外界對女性的負面聯想。
核心區分總結
這三種觀點的差異，可以歸結為對目標和女性生理的不同處理方式：
1.道家是技術上要轉化身體：它關注命功、肉體不朽，認為女性生理是耗損生命能量的障礙，需要實質轉化身體（坐斷血河）。
2.部分佛教是觀念上要轉化業報：它關注心性、解脫成佛，部分保守派認為女性生理是業報、不淨的觀念，需要轉變相貌（但最高教義是心性平等）。
3.密宗在理論上給予女性最高地位：它關注智慧、即身成佛，女性生理不構成根本障礙，女性象徵最高智慧，可即身成佛；世俗制度的限制則是環境所致。
佛法與道家在根本目標上的差異（解脫與長生），決定了他們對女性身體採取的不同處理方式。